Варикоцеле. Диагностика и лечение

Порядка 20% мужчин страдают расширением вен яичка и придатка (семенного канатика). Это заболевание называется варикоцеле. При этом наблюдается застой крови из-за нарушения ее оттока из яичек в систему нижней полой вены. Патологическое состояние не опасно для жизни, но при длительном течении вызывает атрофию тканей и бесплодие. Встречается у всех возрастных групп, но больше всего пациентов среди подростков пубертатного периода.

Причины заболевания

Основной причиной возникновения варикоцеле у мужчин считается генетическая предрасположенность, обусловленная соединительнотканной дисплазией. Нехватка соединительной ткани приводит к недоразвитости или отсутствию венозных клапанов, которые играют роль «запорного» механизма для обратного тока крови. В результате возникает обратное движение крови, вызывающее деформацию вен и развитие варикозного расширения.

Спусковым механизмом для патологических изменений могут стать:

• Высокое внутрибрюшное давление — частые запоры, тяжелые физические нагрузки.
• Новообразования в органах мочеполовой системы.
• Травмы мошонки.
• Инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза.
• Портальная гипертензия, вызывающая сдавление и деформацию сосудов.
• Врожденная слабость сосудистых стенок.

Основные симптомы

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается урологом на профилактическом осмотре. С развитием патологии появляются боли в паховой области, отечность, опущение или увеличение яичка. Ухудшение состояния отмечается после сильных физических нагрузок, приема ванны. Наблюдаются следующие клинические проявления:

• Чувство тяжести в мошонке, тянущие боли в положении стоя, при нагрузках, во время полового акта.
• Изменение размеров яичек.
• Невозможность зачатия.
• Определение расширения вен при пальпации или визуальном осмотре на более поздних стадиях заболевания.

Методы диагностики

Для постановки диагноза проводится обследование по следующим направлениям:

• Сбор анамнеза — фиксируется, когда появились первые симптомы, их перечень, генетическая предрасположенность, интенсивность физических нагрузок, наличие болей во время секса, проблемы с зачатием.
• Урологический осмотр — проводится пальпация органов мошонки, оценка вен и правильности развития половых органов. Осмотр проходит в положении лежа и стоя.
• УЗИ почек и органов мошонки с допплерографией — для осмотра сосудистой системы и исключения опухолевых образований.
• Рентгенологическое исследование с контрастом.
• Спермограмма — для пациентов с 18 лет по показаниям.
• Определение уровня тестостерона.
• Анализ мочи после физических нагрузок.

Лечение патологии

На начальных стадиях варикоцеле, возможно лечение без операции, однако эти методики могут оказаться малоэффективными:

• Медикаменты для улучшения тонуса вен.
• Ношение плотных плавок, поддерживающих мошонку.
• Массаж яичек.
• Физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.
• Фитотерапия.

При обострении симптомов варикоцеле, рекомендуются оперативные мероприятия: эмболизация или перевязка поврежденных вен, полное удаление варикозного расширения (микрохирургическая реваскуляция).